导读:医路艰难,从脏腑至气血八纲,混乱无章;直至六经,稍感入中医之门坎。医书比比皆是,穷终生之精神,亦难尽读,尽管读了也未必会用。分外是前人惜字如金,时常叙说不明,给咱们的研习带来了诸多不便,比方:中医人必读的《伤寒论》,因文字大略,意理难懂,不少方子经文惟独短短数十字,令人很难的确把握其用方准则(方证)。
灵素文籍临床医案
医路艰难,从脏腑至气血八纲,混乱无章;直至六经,稍感入中医之门坎。医书比比皆是,穷终生之精神,亦难尽读,尽管读了也未必会用。分外是前人惜字如金,时常叙说不明,给咱们的研习带来了诸多不便,比方:中医人必读的《伤寒论》,因文字大略,意理难懂,不少方子经文惟独短短数十字,令人很难的确把握其用方准则(方证)。
对于中医之研习,连合限度体悟,自发理当以伤寒为基,后入别的众人所著之小经;习伤寒,第一步在于辨析字音、字形;熟读背诵;第二步在于背诵后了解;第三步才至临床应用。
第一步本来便曾经有稍微难度,但贵在对峙,只有“念书百遍,唯可其义自现”。在第二步底子上,需求赏玩各家之伤寒注明,倘有捷径可走,胡希恕之六经八纲辨证法不失为一个。在此,推举注家为,其一,柯韵伯为一家,此著《伤寒来苏集》;其二,近代曹颖甫为一家,其《经方实行录》可窥见一斑;其三,清朝吴谦之所编著《医宗金鉴》为扶助读物,病院校仍做为参考用书。其四,多读几遍郑钦安之《伤寒恒论》,此注明藏身肾中真阳,不同往常注家,见解新奇,藏身临床,非华而虚假。此几家读完大要有个思绪,偶尔间精神也可赏玩别的医家。再者,*元御之《四圣心源》也要专一赏玩,从古到今,只有把四圣弄懂,不过*师矣,其脏腑气机起落模子有助于临床疗效的抬高;尔后,清朝医家唐宗海之《血证论》及医家张锡纯也是中西医汇通学派代表人物,开国早期当中医众人也瞻仰其医学思惟;个中唐容川之“气及水,血即火;火降血下”之见解有助于了解伤寒;而张锡纯之诸多用方,组方经妙,疗效显著,值得研习。结尾,要学好伤寒,个中梁代陶弘景之书《辅行诀脏腑用药法》也要有所观赏。
由于种种成分的束缚,咱们无奈跟从名医研习。但有志于中医者,也许‘私淑’各地名医。办法是采办某医公布出书的医案著做,将其医治某类疾病的医案用上法统计,也许发掘其根本方药及用方准则。
对于繁杂的病征、方子,也许运用拆分法。所谓拆分法,是对病征繁杂者,停止分类、归属,以达切确诊断的办法。某病也许由几组证状构成,如太阳阳明合病(如麻杏石甘汤证,桂枝加芍药汤证等),少阳阳明合病(如大柴胡汤证,甘霖消*丹证)如此,对于的确的辨证诊断,筛选符合的方药极有裨益。找中医,人们都愿找老中医,这是临床阅历丰厚的医生也许辨出二个以上的多个证,而这类多个证同见的境况临床最罕见,可否辨清同时存在的多个证候,也是考验一个医生调理水准高下的准则。
研习方子,一样也许应用拆分法。某些方子构成极繁杂,看似淩乱,用拆分法将药物按成果分类,也许看出药分几组,实用于甚么样病证。试举一例:东垣清暑益气汤,天真看方名,不少人或不会运用。若是将药物拆分,则用于医治多种心脏疾病,都可収取佳效。第一组为生脉散、当归补血汤,益气养阴,补血扶正。第二组用二术、青、陈皮、神曲、炙甘草健脾和胃,行气,止泻,除胀。升、葛升举阳气且可有引经影响,泽泻利水消肿(心衰时常足肿),*柏清热止泻。以是,我治多例心悸、气短似喘、汗多、纳少、便溏、足肿的病征,均收佳效,囊括西医诊断的二、三尖瓣返流、心衰、预激归纳征等。
对于阅历,需求不停的赏玩与临床实习、思虑才可孕育,限度对比瞻仰一句话“半日临证,半日念书”。比方,小柴胡汤的应用,个中柴胡与*芩之比当是4:3,比方柴胡用15g,则*芩当用12g;小剂量柴胡升举阳气,以是仿东垣之用量不过两钱,而疏肝之用量则是要大,24g才可入肝经,本来桂枝也是疏肝之好药;应用小柴胡汤也许医治外感疾病以及顽强性鼻炎,医治外感时,需求精确其伤风为早期偏热,去姜、枣,加用鱼腥草30g,全蝎4g,僵蚕12g,个中全蝎为增加免疫力之用药;而医治鼻炎要精确其持久鼻窍不通,需求补益浩气,需加仙鹤草30g。而医治妇科疾病时,了解到不过气血虚虚及湿热瘀阻,以是,针对气血虚虚八珍汤最为符合,而针对瘀血,则是采用桃红四物汤,个中红花用量不过6g,桃仁不过12g,在有寒邪底子上改用少腹逐瘀汤,加用肉桂6g,卷柏18g,个中两药之比为3:1,此为把温性药力引入胞宫;倘有肝气不舒,则是采用柴胡疏肝散加减;而湿热郁阻,则是加用清经汤;而加用益母草需求大剂量,多洪量?需求50g以上。
以上,不过举例注明,用方爱好则会根据医者所看病人的体质而变动,而用药量则是根据不停的阅历归纳。
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