百合病、脏躁——生地百合知母汤（姚培发方）
（组成）生地*10g，百合10g，知母10g，茯苓10g，炒酸枣仁15g，南北沙参各10g，淮小麦30g，粉牡丹皮10g，五味子4.5g，首乌藤30g，活磁石30g（先煎），合欢皮15g。
（功效主治）滋阴清热，养心安神，镇惊定魄。主治：神经官能症、抑郁症、妇女更年期综合征。症见失眠健忘、心烦意乱、情志抑郁，善悲，惊悸胆怯。类似百合病、脏躁证等。
（方解）本方从百合知母汤、百合地*汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤化裁而来。方中生地*、百合、知母、牡丹皮、沙参补肺之阴，兼清心经之热，使得阴阳平秘，更以甘麦大枣养心安神。再以磁石、五味子、合欢皮镇惊定志，养心敛汗。
（验案）尤某，女，55岁。初诊日期：年7月18日。2年来失眠，心烦，无故抑郁，不欲与人交谈，兼有健忘，盗汗，面热升火。舌质红，苔薄白腻，脉细散。处方：生地*10g，知母10g，百合10g，合欢皮10g，灵芝草10g，川桂枝6g，炒白芍15g，炙甘草6g，粉牡丹皮10g，姜半夏10g，茯苓20g，北秫米15g（包煎），开心果10g。14剂后患者心情好转，睡眠改善，言语增多。继续服药3月余，诸症皆消而愈。
按：中老年抑郁症多因情志不遂，又因五脏虚损，气血阴阳失于调合（尤以心、肝为主），脏气失养，内热化燥，上炎于心，神明受扰。姚教授抓住此案之枢，取生地百合知母汤辨证加减，方中加用桂枝、白芍意在调和营卫。诸药相合，滋阴宁心，安神定志，阴阳平秘。
（方源）《医院校著名中医学专家学术集成——上海中医药大学中医学家专集》
妇科郁证——六郁舒解方（蔡氏妇科方）
（组成）川芎4.5g，当归9g，制香附9g，枳实4.5g，郁金9g，红花4.5g，生山楂9g，瞿麦9g。
（功效主治）舒气解郁，活血调经。用于七情郁结，经水不通，纳少嗳气，脘腹胀闷。脉弦略滑，苔薄*腻。
（方解）《济阴纲目》谓：“人有隐情曲意，难以舒其表，则气郁而不畅，不畅则心气不开，脾气不化，水谷日少，不能变化气血，以入二阳之血海，血海无余，所以不月也。”痰火湿食气血六郁，尤以气为百病之长。方中香附疏达调经，以开气郁；当归、川芎柔肝养血，以解血郁；枳实、郁金顺气化痰，以祛痰郁；山楂健运化食，兼能祛痰散积，以消食郁；瞿麦利水化湿，兼能活血通经，以除湿郁，利水以清热，兼泄火郁；红花养血活血，以佐当归、川芎活血调经。本方侧重理气、活血、化滞，使气行则水行，水行则血行。再配以心理疏导，使之情舒意畅，郁开气行，而月候自调，诸病自瘥矣。
（加减）气滞腹痛，加川楝子9g，乌药6g。喉间痰滞，加白芥子3g，莱菔子9g。湿郁小便不利，加卷柏9g，童子益母草9g。食滞胀满，加焦六曲9g，谷芽12g，麦芽12g。热结便秘，加生大*9g，全瓜蒌12g。
（方源）《蔡氏妇科经验选集》
妇科诸症气虚血热者——益气清经汤（储乃昌方）
（组成）潞*参、炙*芪、炒白术各9～15g，大生地*、黑山栀子、炒当归各12g，牡丹皮、*芩、炒白芍、制香附、莲蓬炭各9g，荆芥炭3g。
（用法）水煎服。
（功效主治）益气固冲，清热调经。主治女子崩中漏下、经水过多，或赤带腥秽之偏于气虚血热者；产后胞宫热郁，恶露淋沥不止用之亦佳。
（方解）方中*参、*芪、白术益气补虚；*芩、牡丹皮、山栀子清热凉血：更用生地*、白芍之养血敛阴；莲蓬炭、荆芥炭之止血固经，而收疗崩息漏之效。然治病古有“不可早投清滋、专事固涩”之训，恐有留瘀之患。虽不必千篇一律，胶柱鼓瑟，惟立方用药自当刻刻留意。故此方佐以香附理气，当归和血，使之补而不滞，凉而不凝，而奏全功。
（加减）若暴崩欲绝者，储氏常用独参汤救治，或代之以*参、*芪各60g，山茱萸30g，浓煎速饮；经水量多色红腥秽者，加金银花、连翘、*柏；产后恶露不绝色褐挟块，则加泽兰、益母草去瘀生新。此两法亦即“塞流”、“澄源”之意。病瘥随证固本，调补气血冲任。
（验案）朱右。经事淋漓月余，昨忽崩下如冲，头晕乏力，心烦腰酸，舌淡红、脉虚数。此属气阴二亏，血热崩漏，法当清热兼顾。处方：潞*参、炙*芪各15g，大生地*、炒当归各12g，地骨皮、黑山栀子、制香附、杜仲、于术炭、莲蓬炭、阿胶珠各9g，*柏6g。水煎。服药2剂，经量显减惟未净，再予益气养阴、凉血固经之药3剂，经水故净。继以健脾益气、兼养肝肾之方调治2旬，后经来如常。
（方源）《上海历代名医方技集成》
女人喜怒无常，想来就来，想走就走，还动不动就用「痛经」来刷刷存在感，搞到你生不如死......说出来都是泪，你懂的。话说，张老师最见不得女生遭罪，所以在一千八百多年前，就在《金匮要略》中，给你们留下了一个方子，她就是————千古妇科奇方「温经汤」组方配伍：吴茱萸9克，桂枝12克，当归12克，白芍12克，川芎12克，丹皮12克，人参6克，阿胶6克，生姜6克，半夏6克，麦冬9克，甘草6克。水煎，阿胶烊化（自行百度什么叫烊化），分3次冲服。拆解下。吴茱萸，可以散去全身之寒气，尤其善于驱散肝经的寒气，还可以暖胃暖肾。生姜温中和胃，以助生化。当归、川芎、白芍，可活血化瘀，养血调经。桂枝温经散寒，通行血脉，丹皮活血祛瘀，二药并用，为温经化瘀之常用药对。阿胶养血止血，滋阴润燥。麦冬甘寒，清热益气滋阴。人参、甘草可健脾益气。半夏，可通降胃气，破瘀散结。中医看来，痛经，大体有俩原因。一是虚症。即，气血不足或肝肾亏损导致。这类人，应补气养血。二是实症。即，气血瘀滞或阳虚内寒导致。这类人，应祛瘀止痛。而这个温经汤的本事，就是八个字：温经散寒，养血祛瘀。再往深处拆解。中医学泰斗刘渡舟刘老师，在他的《伤寒临证指要》中，对张仲景张老师的温经汤有深刻认识。刘老师认为，「温经汤」是「温和经水」的方子。温经汤的「温」不应该当「热」字讲，而应当「和」字讲。为啥？因为《*帝内经·素问·离合真邪论》说过：「天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；座风暴起，则经水波涌而陇起」。意思是：经水，在温和的条件下才能保持正常。所以说，温经汤的作用，应从气血两方面的作用加以考虑，关键在于「气煦、血濡」之效，有如春天般的温和而流畅。温经汤，就是调经之祖方。是治疗月经不调、痛经、赤白带下、崩漏、胎动不安、不孕等最有效的方剂之一，是虚实并治，寒热兼调的典范。温？就是温暖、温养、温热、温通，让你的身体温暖如春。经？就是经血、经水，是阴血，管滋养。温经汤？不仅是张仲景老师专为女生打造的调经特效方！还是美·`容极`品方！是瘦`弱、干枯女`性的体质调理方！《傅青主女科》对带下症治存颇有特色，足可补充《女科经论》之不足，为完善起见，特录以下几条附于后，供参考。
带下俱是湿证论《傅青主女科》云：“夫带下俱是湿症。而以带名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之，盖带脉通于任督，任督病而带脉始病。
带脉者，所以约束胞胎之系也，带脉无力，则难以提系，必然胎胞不固，故带弱则胎易堕，带伤则胎不牢。
然而，带脉之伤，非独跌闪挫气已也。或行房而放纵，或饮酒而颠狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能化经水，而反变为带病矣，……况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！”
脾喜燥而恶湿，脾健则湿不生，今肝郁而脾虚，土之湿气乃停，脾欲化本脏之湿尚不能，更加外侵之湿，又如何能御，两湿相搏，趋向下行，则带下之症发。
内湿多因脾虚，湿尚不过甚，故多为白带；若内湿与外湿（湿*）相搏，或内湿蕴久化热，损伤冲任之脉，则下*绿如脓之带，谓之*带；湿*过甚，或化热而伤血络，如带下见赤色，或挟血水，是谓赤带。
又有清稀之白带，其因为肾虚，冲任不固，带脉失约所致。因肾阳虚，不能蒸阴化气，而失却主水之能，封藏之功，天癸之水不能化精以养身，反变湿而下泄。
虽所下者清稀，如《内经》所云，“诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒”，既曰水液病，又因阳不化气、化精、化血、化津液以养身，而从下泄，故也为湿。
所以说“带下俱是湿症”。
治白带宜大补脾胃之气论傅青主曰：“妇人有经年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。
夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不节，不能化荣血以为经水，反变白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。
治宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气日升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。”
脾主运化而升清，脾胃之气旺则能化水谷之精微，上归于肺，肺得脾精之养，则能行肃降之令，水道通矣，使气血津液各走其道，水不停蓄则不能为患。
若脾虚不能健运，不能归精于肺，因而水停湿起，使脾土之气下陷，化白带从阴窍而出。
病虽波及冲任带三脉，然其病根总为脾虚不运，内生之湿下注而成。
土虚则木能助害，但大补脾胃之气，能行健运之责，则升降之机复，出入之用行。故虽有木气之害，不能侵也，自无白带之患。
董XX，女，36岁，工人。十年前产一胎。
平素大便溏泄，带下色*，绵绵不断，时有年余，外形肥胖，头晕目眩，纳食不香，食后腹胀，喜饮酒，苔微*而腻，脉象濡细。
脾运不施，清阳不升，浊阴不降，流注胞络成带。治宜健脾运中，除湿止带。
拟方：太子参、芡实各30克，苍白术、茯苓、炒扁豆花、淮山药各12克，炒米仁、车前草各15克，砂仁、甘草各3克，服五剂。
胃纳转香，小便增多，大便成形，*水转淡，湿秽已减，原方去苍术，加萆薢12克，甘草梢改六一散12克。一周后诸症皆除，纳眠转佳，精神转爽。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《各家女科述评》，何子淮著，浙江省科学技术研究所出版，。
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