.02.07
20岁就多囊闭经
中医中药治疗经过
中医中药博大精深
张某，女，20岁，学生
主诉：闭经一年余。
病史：患者14岁月经初潮，初始月经尚正常，2年前开始月经2、3个月一行，伴经量减少，色淡质稀，无块，经期3~6天不等。无明显腰痛，未曾系统治疗。近一年月经量少，渐至闭经，且身体逐渐肥胖。末次月经一年前。现停经一年余，伴腰酸乏力、倦怠，大便不成形。
舌脉：舌质淡胖，边有齿痕，苔白根腻，脉弦细无力。
辅助检查：
B超检查：子宫前位,大小5.3*3.0*2.6cm，内膜厚度约0.3cm。左卵巢大小约2.3*2.1cm，右卵巢大小约3.1*2.3cm，双侧卵巢均探及直径小于1cm,卵泡10+个。
血激素测定：FSH5.0mIU/mL，LH28mlU/mL，E.3pg/mL，P12.9ng/mL，T2.1nmol/mL，PRL16.3ng/mL。
中医诊断：脾虚痰湿，闭经。
西医诊断：多囊卵巢综合症。
辨证治疗：
患者属脾肾气虚，脾虚健运失职，水湿内停，聚湿成痰，痰湿塞冲任，胞宫而致月经不来。
治疗原则：祛湿化痰，健脾益气，通经活血。
自拟经验方药：太子参，茯苓，山药，牛膝，*参，麸炒白术，香附，当归，泽兰叶，卷柏，焦三仙，薏米仁，丹皮，制南星，半夏，桃仁，陈皮，甘草。共30剂，水煎分早晚服。
二诊诉：
服药25付月经来潮，量可，色暗红，质黏，血块少许，行经少腹隐痛，行经五天干净。
舌脉：舌质淡胖，边有齿痕，苔薄，脉弦细。
治疗原则：效不更方。
方一共30付，水煎分早晚服。
三诊诉：
本次月经提前五天来潮，月经情况可。
舌脉：舌质淡红,苔薄,脉弦滑细数
月经第十天复查超声：子宫内膜厚0.8cm，双侧卵巢内探及优势卵泡回声。
治疗同上。
四诊诉：
月经如期来潮，量色正常，经期6天，未诉其他不适。
由于学习任务重，要求制剂成丸。
随访3个月，月经恢复正常，周期30天左右，经量、经色可。
按语
该病症属卵巢功能能性闭经，性激素六项属于多囊卵巢综合症的诊断标准。杨老认为属中医属脾肾气虚，痰湿阻滞范畴。初诊以补气燥湿、活血通经为主，自拟健脾祛湿方，方中太子参，白术健牌益气，茯苓、薏仁健脾除湿，南星、陈皮、半夏、香附理气燥湿化痰。丹皮、川牛膝、桃仁活血通经，甘草调和诸药。诸药合用，共奏健脾益气、燥湿化痰、活血通经之功。故坚持治疗，收效颇佳。
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