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试题
1、女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛，为明确诊断，应首选哪一项检查
A、口服胆囊造影
B、静脉胆道造影
C、B超检查
D、TPC
2、男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是
A、腹部B超
B、消化道钡餐
C、胃镜检查
D、大便隐血试验
3、女性，40岁，反复呕吐2天，因消化性溃疡幽门梗阻入院，测得血钾为3.2mmol/L，血钠为mmol/L，血氯为70mmol/L，最可能的情况是
A、低钾、高钠、低氯、碱中*
B、低钾、低钠、低氯、酸中*
C、低钾、低钠、高氯、碱中*
D、低钾、低钠、低氯、碱中*
4、男，28岁，突发上腹剧痛5小时入院，既往有胃痛史，查体:呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率次/分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱，WBC12×/L，N0.85、L0.15，最可能的诊断是
A、大叶性肺炎
B、急性胰腺炎
C、消化性溃疡合并急性穿孔
D、下壁心肌梗死
5、男，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性?最可能的诊断是
A、降结肠癌
B、结肠息肉
C、溃疡性结肠炎
D、升结肠癌
1.C临床典型的绞痛病史是诊断胆囊结石的重要依据，影像学检查可确诊，首选B超检查，其诊断胆囊结石的准确率接近%。
2.C患者反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，可初步诊断为消化性溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。
3.D血钾为3.2mmol/L，血钠为mmol/L，血氯为70mmol/L，所以最可能是低钾、低钠、低氯、碱中*。
4.C患者既往有胃痛史，急发腹痛，腹肌紧张，最可能的诊断是消化性溃疡合并急性穿孔。
5.D根据病人表现考虑结肠癌，由于结肠癌的部位不同，临床表现也有区别，右侧结肠癌以肿块型多见，结肠腔较大，肠内容物多为液体，一般不易发生肠梗阻，以发热、贫血、消瘦、乏力及腹部包块为主要表现，左侧结肠癌以浸润型多见，结肠腔较小，肠内容物为半固体，加之癌肿浸润，极易引起肠腔环行狭窄，故以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现，此患者右下腹扪及包块，可考虑为升结肠癌。
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