感恩*元御，传世之德，造福后人!
吐衄十一
心气不足，吐血，衄血，大**连泻心汤主之。
肺金不降，相火失敛，郁生上热，而病吐衄。热伤心气，故心气不足。大**连泻心汤，泻心火以救心气，火泻而气复，则泻亦成补。亡血皆虚寒之病，此用三*者，经所谓急则治其标也。
１ 吐衄者，中气湿寒，此反用三*汤。急则治其标，先泻上热，救急以止血，上热不泻，肺必不敛，吐衄不止也。火气上炎，热伤心气，故心气不足，火刑肺金，则肺失敛；泻上之热，则泻也成补，泻热即为救心气之不足也。本条*师注解，一语点破，急则治其标，泻也成补。参考*连解。《伤寒》泻心汤者，误下伤中，下寒之上逆，结热之痞也。
２ 《伤寒》附子泻心汤，大*泻胃而降逆，*连泻其心火，*芩泻其胆火。第曰泻心者，相火以君火为主也。
论；上两条，血未上衄下泻，而内蓄瘀结。本条以下，或上衄或下泄之亡失。开头讲亡血之脉，亡血之病理，亡血之禁忌与亡血之酒客，现在又列亡血之方。
附；张锡纯，大*药解，《金匮》泻心汤，诚为治吐血衄血之良方，惟脉象有实热者宜之。若脉象微似有热者，愚恒用大*三钱，煎汤送服赤石脂细末四五钱。若脉象分毫无热，且心中不觉热者，愚恒用大*细末、肉桂细末各六七分，用开水送服即愈。（大*泻上热，肉桂温下寒）
吐血十二
吐血不止者，柏叶汤主之。
吐血不止者，中寒胃逆，而肺金失敛也，柏叶汤主之。干姜温中而降逆，柏叶，艾草，马通敛肺而止血。
１ 上条泻心，泻热救急以止血，本条温寒降逆，助肺敛血。
下血十三
下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。
下血，先血而后便者，此为近血，在大便之下者也。脾土湿陷，肝气郁遏，木郁风动，疏泄失藏，则便近血，此为湿热下陷而便血也。小豆当归散，小豆利水而燥湿，当归养血而润风木也。
论；衄血二，木陷而不升，则血内溢而下泄。脱于便溺者，太阴之不升也。此利水泻湿，肝脾左升，气升则血随（狐惑二），区别对比，少阴桃花汤便脓血，湿寒虚陷，下焦脱泄也。
附；《千金要方》当归剂量为三两。
下血十四
下血，先便后血，此远血也，*土汤主之。
下血，先便而后血者，此为远血，在大便之上者也。便血之证，总缘土湿木遏，风动而疏泄也。木气沉陷而风泄于魄门，则便近血，木气郁冲而风泄于肠胃，则便远血。*土汤，*土、术、甘，补中燥湿而止血，胶、地、*芩，滋木清风而泻热，附子暖水土以荣肝木也。
下血之家，风木郁遏，未尝不生燥热，仲景所以用胶、地、*芩。而风木郁遏，而生燥热，全由水土之湿寒，仲景所以用术、甘、附子。盖水土温暖，乙木荣畅，万无风动血亡之理。风淫不作，何至以和煦之气，改而为燥热哉！燥热者，水寒土湿，生气不遂，乙木郁怒而风动也。
１ 下血之家，根于中虚，木气陷泄也。血亡木枯，则生燥热，*土，甘草，白术，附子，温脾肾之湿寒，以建中气，阿胶，地*，滋养血枯之木燥，清风木以升郁陷，*芩清泻甲木上逆不秘之相火。
２ 仲景所以用阿胶，地*，*芩者，亡阴血枯而燥热也，木枯之燥，火逆之热。而其亡血之根原，全是水土之湿寒也。所以用白术，甘草，附子也。水土温暖，乙木荣畅，万无风动亡血之理。此燥热者，只在肝胆之经也，而水土本气，仍是湿寒也。所以仲景用术甘附子，治病之本，地*，阿胶，滋风木亡血之热燥，土木兼医。
论；重点还在，湿寒之本，脾胃之虚。亡血之燥热，此病根本，还是湿寒。
按；张锡纯言，附子利脾胃之湿寒，而助肝胆之湿热，湿热者，多不用附子，泻湿清热即可，辩证时不知何为肝胆之热，又不知附子热药如何助热，又加附子本有*论，让后学者，对附子生畏惧之心。附子当用与不用，自有法理，如《四圣》淋证根源，可以学习参考，则万无一失；附子解也有此论。而木陷不能生热者，则放心大胆的用附子。本条亡血木枯热燥，本气湿寒，仍用附子。（肝胆湿热，观消渴最后一条，胆结石绞痛证病例）
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