陈志安吴芳(医院，湖北红安，)中医临床研究年第5卷第3期侧柏叶临床一般用以止血。历代本草文献很少记载它有化痰止咳的功效。笔者在学习民间验方的基础上，以本品为主治疗咳嗽，不论寒热虚实，内伤外感，均取得很好疗效，现介绍如下。
1治百日咳笔者于年得友人惠赐一治百日咳家传验方，其方药为生侧柏叶、百部、麦冬各9g，炙甘草3g，水煎服。经临床验证28例，皆获痊愈，兹举1例。患者甲，女，4岁。年3月初诊。患儿咳嗽十余日，经西医诊断为百日咳，治疗1周未见好转，现仍呈阵发性咳嗽，夜晚尤甚，咳时面赤，涕泪俱出，时有鸡鸣回声，伴呕吐粘稠痰涎，痰中带有血丝，食少，大便略干，舌红，苔薄*，脉浮数。此乃感受时行疫气，上犯于肺，肺失清肃。治拟清金润肺，化痰止咳。投上方3剂，水煎成约m1，分少量多次温服。3月15日复诊:阵发性咳嗽明显见轻，痰中已无血丝，但大便干结难解。再予原方，水煎兑蜂蜜少许分服，续服。3剂而愈。2治外感咳嗽本地民间习用单味鲜侧柏叶配冰糖炖服，治感冒咳嗽，受此启示，笔者用自拟宣肺止咳汤(生侧柏10g，荆芥6g，杏仁6g，陈皮3g，桔梗6g，车前子10g，甘草3g)治小儿外感风邪所致的咳嗽，疗效甚佳。此方药性平淡，不寒不热，不燥不涩，只要随证加味，寒热咳嗽均可应用。偏风寒者可加蜜麻*、生姜;偏风热者宜配桑叶、薄荷;若属肺热咳嗽，去荆芥加鱼腥草、*芩、瓜蒌等，以清泻肺热。现举病例两则。2.1风寒咳嗽患者乙，男，5岁。两天前发热、头痛，经服西药，热已退，但咳嗽频作，痰涎不易咳出，鼻塞声重、流清涕，舌淡红，苔薄白，脉浮。证属外感风寒，肺气失宣。治以散寒解表，宣肺止咳。方用宣肺止咳汤加蜜麻*3g、生姜2片。服2剂，诸症悉除。2.2风热咳嗽患者丙，男，2岁。患儿发热(体温39.60C，咳嗽不止，声音嘶哑，日干唇赤，舌红，苔薄*，指纹赤，脉浮数。证属风热外袭;肺卫失宣。治宜辛凉解表，宣肺止咳。方用宣肺止咳汤加桑叶6g，薄荷3g。服2剂，热退嗽减，继服2剂而愈。按:侧柏叶，气清香，味苦、辛、涩。苦能降泻以制肺气之上逆;辛能宣散以除肺气之壅塞;涩能收敛以收肺气之耗散。一散一收，宣中有降，诚为不可多得的止咳良药。*宫绣《本草求真》谓本品“禀受西金，得阴气最厚，能养阴滋肺”。其性偏寒，又具凉血、止血之功，即对咳嗽而又见痰中带血者(如肺结核咳血、支气管扩张等)亦为首选之品。据此，笔者选用本品为主治疗各种咳嗽，每收良效。如上述之百日咳验方，即以侧柏叶为主药，其味辛能宣肺化痰，涩能敛肺止咳，寒能清泻肺热，凉血止血;百部润肺止咳，亦为百日咳之良药;麦冬清热养阴润肺;炙甘草既能调和诸药，又能润肺止咳。药味虽少，但组方严谨，故收效殊多，具有“简、便、廉、验”的特点。宣肺止咳汤虑其偏润，新感咳嗽不宜早用;加侧柏叶、杏仁、车前子，在于增强宣降力量，因肺气宜宣、宜降。本品入药，习有生用、炒用之别。止咳宜生用，因炒炭以后，辛味走失，则减弱其宣肺力而影响疗效。评注：侧柏叶历来多用在血证上，外用多取其浸酒后涂患处治疗斑秃。其止咳化痰之功，常被忽视。其实早在年防治慢性支气管炎全国推荐的18种中草药中，就提到了侧柏叶：有明显的止咳祛痰作用。第四*医大学慢性气管炎临床研究组年在《重庆医学》发表了《侧柏叶治疗慢性气管炎临床观察》一文，以侧柏叶制剂治疗系统观察了例病人，做了半年至一年的临床观察，总结出“总显效率59.1%，有效率95.1%”。另有人年在《新医药学杂志》发表“侧柏果壳治疗慢性气管炎例疗效观察”一文。药用其果实外壳。将侧柏果壳(干)加水适量，煎煮两次，除去药渣，将药液配成1:1浓度。日服2次，每次30毫升(相当于生药60克/天)，连服15天为一疗程。另有个别病例服用侧柏果壳浸膏片，日服生药量及疗程同上。金风玉露按：侧柏果壳也有祛痰止咳的良效，这两篇文章可能是建国以来仅有的两篇以侧柏叶（侧柏果壳）为主治疗慢性气管炎样本较大且细致、严谨的报道。一、《陇东中医医论案验方荟萃》记载：侧柏叶二陈汤治疗喘息性气管医院卢介民1．临床资料:共观察56例，男性25例，女性31例，年龄最小8个月，最大72岁。治疗后症状消失54例，减轻2例。2．病例：例1:杨××，女性，23岁，本院职工。患慢性气管炎6年。反复发作，咳时颇剧，气急，甚则倚息不得平卧，面色青紫，颈部青筋暴露，喉中痰鸣如拽锯，听诊两肺可闻及干湿性罗音。舌质紫暗，苔薄白，脉滑数。曾用各种抗菌素及止咳平喘药治疗，疗效差。今发作3天，用中西药治疗无效。给侧柏叶二陈汤3剂。1剂症状减轻，2剂消失。此后曾发作3次，均用此方1剂而已。例2:胡××，女性，3岁，庆阳地区电影管理局家属。患儿喘咳1周，夜间尤甚。曾经中西药治疗无明显效果来诊。查两肺闻及喘鸣音，舌质无殊，苔薄白，脉滑数。给侧柏叶二陈汤2剂，1剂症状消失。3．处方：生侧柏叶60克、半夏10克、陈皮10克、茯苓10克、炙草5克，水煎服。每日1剂，儿童酌减。4．讨论：喘息性气管炎为临床常见病。经常反复发作，往往对止咳平喘药产生耐药。本文所述多属此类，临床应用此方效果尚好，多在一、二剂即可缓解。侧柏叶为止血药。近年来有人用于止咳平喘，这一作用未见古籍记载。实践发现此药单用，剂量轻则效果不显，用30g以上多出现恶呕。与二陈汤合用则可免除副作用，同时增加止咳化痰平喘之功。临床近期观察满意，有待进一步进行药理研究。二.《中药大辞典》第2版叙及侧柏叶的药理:1.止血作用。2.对呼吸系统的影响:镇咳作用、祛痰作用、平喘作用。3.抗病原微生物作用。4.镇静作用。久服、多服，易致胃脘不适及食欲减退。治疗百日咳采用新鲜侧柏叶治疗，每日量：1岁以下，20g；1-5岁，30-50g；6-10岁，60-g，加水-ml，煎至90-ml。每日服6次，每次15-50ml,7日为1个疗程。治疗92例，观察1-2个疗程，痊愈80例，有效10例，无效2例。服药期间未发现*副作用。治疗慢性支气管炎取侧柏叶鲜品30g、豆豉15g，水煎，或开水浸泡后再略蒸。每日3此，饭后服。每10日为1个疗程。治疗80例，连续3个疗程。结果：近期痊愈5例，显效26例，好转40例，无效9例，总有效率88%。一般药后4-5日症状改善，无副作用。三.侧柏叶治疗慢性支气管炎，现代的医疗文献中也比较常见，如《米晶子济世良方》载：五劳七伤咳喘症处方：侧柏为末，大枣二十个，当茶喝，常服即全。注：“五劳七伤”为泛指多种原因所致的咳嗽。这里侧柏叶未标明剂量，恐系脱漏。以我们平时的经验，用3-6克即可，此亦为平时普通泡茶量。再如《中医协定处方手册》记载有三个含侧柏叶的方剂：1.葶苈侧柏合剂（北京医院）组成：生侧柏叶、紫花地丁、葶苈子、灵芝等。功效清肺化痰，止咳平喘。主治气管炎。2.柳柏浓缩煎剂（医院）组成：干柳叶、干侧柏叶、麻*、糖。功效清热止咳平喘。主治：慢性气管炎。3.气管炎浓缩煎剂1号（医院）组成：射干、白果、生侧柏叶、车前子、葛根、车前草等。功效止咳化痰。主治：支气管炎。金风玉露按：其它杂志介绍的止咳平喘方药中，侧柏叶也时有所见。我在临床中吸收这一经验，近来用于气管切开后肺部感染患者，大剂量短疗程，见效较快。如近日治疗患者郭某，女，烟雾病脑出血后持续植物状态2年余，长期留置气管切开套管，反复咳痰，为大量稀薄泡沫痰。双肺湿性啰音明显，胸部CT提示肺部感染。每日白天吸痰几十次，晚间吸痰十数次。外院神经外科根据痰培养使用多种抗生素，有效，但不久即复发。后因康复转至我院。查脉沉缓，舌苔白滑。处以侧柏叶加二陈汤，其中侧柏叶用30克，药仅5剂，夜间吸痰减为3次，再进5剂，夜间可不用吸痰。古今医学书籍都记载侧柏叶不主张长期服用、大剂量服用，容易出现口干、胃脘部不适、食欲减退，有的还有头昏等。所以不宜长期服用，但大剂短程服用，还是可行的，只要注意配伍，用药前先问问有无胃病史，如有就应注意控制剂量及疗程。一般取生侧柏叶，儿科剂量在10克以内，掺入他药处方，往往能提高疗效。如在成人，剂量可用至30-60克。侧柏叶合用二陈汤，有法半夏、陈皮、茯苓等相伍，可减轻副作用。侧柏叶与大枣、豆豉、砂糖等配伍，取和胃作用，缓解胃脘部不适。何秀川编著的《中药配伍应用心得》第页：“当归侧柏叶功能：化瘀敛肺，降逆止咳。应用：用于日久咳嗽不愈者。配伍分析：……侧柏叶为凉血止血之品，临床上也很少有人用之止咳，但临床上用来止咳喘确实有效。侧柏叶苦微寒，入肺经，能敛肺止咳。《本草备要》说能“补肺”。朝鲜族的民间验方中，有一味侧柏叶煎水服治咳喘的记载，可见侧柏叶止咳喘有效。当归与侧柏叶配伍治久咳不止，有化瘀降逆，敛肺止咳之功。当归性温，味辛香善行，侧柏叶微寒，味苦涩善敛，两药一温一寒，可以互相制约其偏，一行一敛正合肺气的开阖宣降，此配伍有行其瘀，而不伤正，敛其气而不留瘀的特点，无论寒、热、虚、实，在辨证的基础上加入二药，都可取得较好的效果。……”
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