简要说明
临床中，“汗证”是比较多见的，今稍微整理下关于“汗证”的一些临床知识，供各位朋友参考，也希望能为防治汗证提供点建议。
汗证，是指以全身或局部非正常汗出为主症的病证，主要有自汗、盗汗、*汗、绝汗、战汗等。
汗证防护
①注意休息，调畅情志，少吃寒凉，免伤阳气。
②汗出后，及时更换衣物，避受风寒。
通俗举例
关于汗出，我喜欢打个比方：
中医说，阳加于阴谓之汗，这就像烧水一样，人体就像“水壶”，津液就像“水壶”里的“水”，腠理皮肤就像“壶盖”，玄府汗孔就像“出水蒸气的地方”，汗就像“出的水蒸气”，人体的“阳气”就像是水壶下边加热的“火”，也像控制汗孔开阖，也就是控制“壶盖”的力量。
所以，“水壶”里面没“水”不会有“水蒸气”，“水壶”下面没“火”不会有“水蒸气”，“水壶”盖太紧也不会有“水蒸气”；“水壶”下面“火”太大“水蒸气”会多，“水壶”盖不紧“水蒸气”也会多。对映中医来说，津液亏虚、化汗无源会“无汗”，阳虚、蒸腾无力也会“无汗”，腠理致密、玄府秘固也会“无汗”；里热炽盛、热迫津泄会“多汗”，腠理疏松、玄府不阖也会“多汗”。
案例简介
一般情况：男姓患者，66岁，农民。
主诉：下半夜汗出半年。
现病史：患者近半年来，下半夜易汗出，约凌晨4～5点，下半身为主，尤其是大腿，曾服“玉屏风颗粒”，稍有改善，停药后病情如旧。现症见：下半夜下半身汗出，纳寐欠佳，大便偏稀，日行2～3次，小便频，尿不尽。舌淡红，稍白，舌边有齿痕，舌面有裂纹，舌苔淡*稍厚腻。
既往史：平素易口渴，既往有“甲状腺肿瘤”病史，无“高血压病”“糖尿病”“冠心病”史。无药物、食物过敏史。
山人愚见
辨病分析：
患者以“下半夜汗出半年”为主症，辨病考虑为“汗证”。
辨证分析：
①患者纳寐欠佳，大便稀溏，多为脾失健运，胃失受纳，湿浊流注大肠，故辨病位考虑为“脾”；患者大便稀溏，小便频数，小便不尽，亦可考虑病位与“肾”相关（肾司二便）；另外，患者汗出在凌晨4～5点明显，此时属“寅时”，手太阴肺经当令，又“肺合皮毛”，故病位亦与“肺”相关。
②患者“下半夜汗出”，下半夜属“阴中之阳”，此时阳气萌动，若患者“阳气虚”，则病证更明显；又下半身汗出尤甚，下半身亦属“阴”，阴位易阳气虚，所以病证也更明显。
③患者舌淡红，稍白，舌边有齿痕，舌面有裂纹，舌苔淡*稍厚腻，排除舌头照片颜色失真，至少舌苔稍厚腻，考虑为“湿浊内蕴”（脾虚湿滞，湿浊熏蒸，上潮舌面，故见舌苔厚腻）。
④患者病程反复长达半年，既往有“甲状腺肿瘤”病史，辨病性考虑为“湿浊”（湿性黏滞，致病缠绵难愈；湿聚成痰，痰浊凝滞成‘肿瘤’）。
⑤综上所述，辨证考虑为“脾虚湿滞，肺卫不固（暂不着重考虑‘肾’）”。
山人愚见
遣方用药：
①选用“六君子汤”加减，健脾益气祛湿以“培土生金”。
②选用“玉屏风散”加减，益气补肺以“益卫固表”。
③选用“桂枝汤”加减以“调和营卫”。
山人愚见
针对该患者，我的处方大致如下：
*参、土炒白术、茯神、炙甘草、陈皮、姜半夏为“六君子汤”，患者夜寐欠安，遂将“茯苓”改成“茯神”，以增养心安神之功，重用土炒白术、茯神，以健脾益气祛湿，以培土生金；*芪、防风，合上土炒白术，亦有“玉屏风散”之意，以益肺固表；桂枝、炒白芍、生姜、大枣，合上炙甘草，亦有“桂枝汤”之意，以调和营卫。此方重用土炒白术、*芪，甘温健脾益气祛湿，针对主症“汗出”而为君；*参、茯神，甘温补益脾肺、祛湿安神，针对兼症“纳寐欠佳”而为臣；陈皮、姜半夏辛温理气祛湿，防风、桂枝辛温疏风散邪，炒白芍甘凉滋阴调营，生姜、大枣辛甘外可调和营卫，内可调和脾胃，诸药助君而为佐；炙甘草为佐使药，既可健脾益气，又可调和诸药。
致谢
感谢朋友帮忙指导。
山人愚见，望朋友斧正，闻过则喜，共同提高。
图片：网络/患者文字：山人
