肺气肿是指终末细支气管远端的气腔异常扩张,出现过度充气、膨胀,导致肺容积增大,同时伴有气腔壁破坏,肺组织弹性变差,回缩力减弱,小气道塌陷,造成阻塞,引起肺通气、换气功能障碍,诱发胸闷、气促、咳嗽、咳痰、呼吸不畅等症状,是一种不可逆的病理改变,无法治愈。长期吸烟、呼吸道感染、职业粉尘、空气污染、化学物质等因素是导致肺气肿的主要原因,如果不加以干预,肺功能会持续下降,最终可发展为慢阻肺,进而导致自发性气胸、慢性呼衰,甚至慢性肺源性心脏病,危及生命。
戒烟是预防肺气肿进展为慢阻肺的重要手段,肺气肿患者应积极戒烟,控制环境和职业污染,减少有害颗粒和有害气体的吸入,每年注射流感疫苗、肺炎疫苗预防呼吸道感染,避免肺气肿进展,增强体育锻炼,加强体质,提高免疫力,定期监测肺功能,可有助于改善机体一般状况,还可以长期进行家庭氧疗、锻炼呼吸肌,延缓肺功能的下降。
此外,症状明显的患者还可以配合药物治疗,有助于保护肺功能,延缓肺气肿进展,主要药物包括:
1.支气管扩张剂:如短效的沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等,这些药物可快速扩张支气管,有效控制气促、呼吸困难等症状,此外,长效的沙美特罗、福莫特罗、噻托溴铵不仅可以扩张支气管,缓解症状,还能保护肺功能,预防肺气肿进展,提高运动耐力和生活质量。
2.祛痰药:有痰不易咳出的肺气肿患者可服用盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸或羧甲司坦等祛痰药,可以降低痰液黏性,使痰液易于咳出,避免痰液阻塞气道,诱发或加重感染。
3.抗生素:呼吸道感染是引起肺气肿进展的主要原因,常见病原菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、支原体等,患者可出现咳嗽、咳痰、痰量增加、脓性痰、呼吸困难加重等症状,可以经验性地使用阿莫西林、头孢呋辛、头孢克肟、左氧氟沙星、莫西沙星等抗菌药物进行治疗。
总之,肺气肿是一种不可逆的呼吸系统病理状态,无法治愈,如果不加以干预,可进展为慢阻肺,肺气肿患者应积极改善生活方式,预防肺功能下降,药物治疗可以控制肺气肿症状,延缓肺气肿进展,常用药物主要包括支气管扩张剂、祛痰药和抗菌药物。
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